【公告】德国脊柱临床和科研年会

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:20:44

焦点治疗法（Focus Therapeutics）

化学治疗药物有一个问题，就是它们进入身体杀死细胞时，无法区分好的细胞和癌症细胞。而医生在这个阶段也很难让化学治疗只针对需要医治的器官。这也就是为什么接受化疗的人常常会脱发。

焦点治疗通过把细小的聚合泡及超声波束结合起来，就能够在肝癌治疗中解决这个问题。焦点治疗会把化疗药物放入聚合泡。一旦和碱金属溶液混合，进入病人体内，这些聚合泡就能安全通过人体。等到这些聚合泡进入了癌细胞所在区域，医生能够用超声波束击破这些聚合泡，药物就会出来杀死癌细胞。费城爵硕大学生物工程教授玛格丽特·惠特利（Margaret Wheatley）发明了这种名为THERiMAGE的技术。

一般来说，肝癌患者化疗需要几天时间，焦点团队领队、沃顿商学院MBA学生马修·斯帝奇（Matthew Steege）说，“THERiMAGE只需要几个小时。”

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:21:16

勒托制药（Leto Pharmaceuticals）

和焦点治疗法一样，勒托制药的目标也是把化疗定位到需要进行治疗的区域。它所采用的方法是创建特殊的载体来把药物输送到癌症部位。它的“聚合体”，也就是多核糖体制造成本低廉，能够安全地在人体内分解。“多核糖体内的药物能够瞄准特定的区域，提高功效，减少毒性，”团队成员、宾夕法尼亚大学医药和生物工程双学位研究生彼得·格洛切（Peter Ghoroghchian）说，“任何药物都能放入多核糖体，而且不同的药物也能同时放在多核糖体内。”

宾夕法尼亚大学的研究人员发明了多核糖体，并且还有五项受到专利保护的知识产权为他们保驾护航，还有四项专利仍在审批中。

虽然各种技术手段能够用于治疗很多癌症疾病，不过勒托会首先把重点放在乳房癌上。这个市场非常庞大，美国每年就有20万名病人被诊断出患有乳房癌。而多核糖体能够解决目前治疗方法中的局限性。

“治疗乳房癌最有效的方法就是把几种药物混合在一起，但是药物较高的毒性使得这种方法不能被大量使用，”沃顿商学院MBA学生、团队领队沈威廉（William Shen）说，“有了多核糖体，你就能把药物混合在一起，更有效地把药物输送到体内。”

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:22:13

背景:
新生血管在肿瘤的生长和转移中发挥重要作用，血管内皮细胞生长因子（VEGF）是促进血管新生的关键物质。在肿瘤组织中VEGF往往过度表达，通过与血管内皮细胞表面受体结合发挥重要的生物学活性。VEGF在结直肠癌的早期即被激活，与结直肠癌的进展、复发和转移密切相关，可直接引起结直肠癌组织中新生血管的生长和增殖，阻断血管生成可明显抑制结直肠癌的生长。

结构特点:
Avastin是针对VEGF人工合成的一种重组人源化IgG1型单克隆抗体，轻链可变区由鼠源部分组成能与VEGF结合，重链固定区和大部分轻链区为人源部分。Avastin特异性结合于VEGF后能阻碍后者与内皮细胞表面受体Flt-1及KDR结合，使VEGF不能发挥促进血管内皮细胞增殖以及肿瘤内血管新生的作用，从而阻断对肿瘤生长至关重要的血液、氧气和其他生长必需的营养供应，使之无法在体内生长和散播转移，令化疗能够在肿瘤中有效发挥作用,进而延缓肿瘤的生长和转移。
Avastin等血管生长抑制剂从最早的实验室研究，继而被用于临床，其研发过程前后历经30年。动物实验表明Avastin能减少结直肠癌移植瘤裸鼠肿瘤组织内的新生血管数量和密度,抑制肿瘤转移。

III期临床研究
Avastin关键Ⅲ期随机、双盲对照试验1对Avastin一线治疗结直癌的疗效及安全性进行了研究。共有未经过治疗的925例转移性结直肠癌患者参加。观察的一级终点为总生存期，二级终点为无进展生存期、总体反应率和反应持续时间。患者被随机分配至三个治疗组，组1（n=412）接受IFL＋安慰剂（依立替康、5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸每4周给药一次，6周为一疗程，安慰剂每2周给药一次，直至疾病进展）；组2（n=403）接受IFL＋Avastin（IFL每四周给药一次，6周为一疗程，Avastin 5mg/kg每2周一次静脉注射给药直至疾病进展）；组3（n=110）接受FL＋Avastin（5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸每6周给药一次,8周为一疗程，Avastin每2周给药直至疾病进展）。Avastin联合IFL较单用IFL相比，能使中位总生存期延长4.7个月（30%）（分别为20.3个月和15.6个月，P<0.001）；中位无进展生存期延长4.4个月（66%）（分别为10.6个月和6.2个月，P<0.001）。Kaplan-Meier曲线显示在治疗早期即可观察到Avastin的临床益处，并贯穿整个疗程。IFL＋安慰剂组的总体反应率为34.8%，反应持续时间为7.1个月；而IFL＋Avastin的总体反应率为44.8%，反应持续时间为10.4个月。组3中FL＋Avastin的中位总生存期为18.3个月。
另一项Avastin联合5－FU/LV一线治疗转移性结直肠癌Ⅱ期试验2共有71例转移性结直肠癌患者参加，5－FU/LV组36例，Avastin(5mg/kg)+5-FU/LV组35例。结果显示，化疗方案与Avastin联合作为结直肠癌一线治疗能使中位总生存期延长4.1个月（分别为17.7 和13.6个月）。
在1032例患者中（其中转移性结直肠癌患者568例，其他肿瘤患者464例）对使用Avastin的安全性进行了评价，其中最严重的不良反应胃肠道穿孔、伤口裂开和出血（胃肠道出血、蛛网膜下腔出血和出血性休克），其他不良反应有高血压、肾病综合症和充血性心力衰竭。在Ⅲ期临床试验中，穿孔在Avastin＋IFL组的发生率为2%（6/392）、在Avastin+FL组的发生率为4%（4/109）、IFL组为0.3（1/396），典型症状为腹痛伴有便秘、恶心和呕吐。
鉴于上述2项试验结果，Avastin于2004年2月被美国FDA批准应用于临床，成为首个被批准用于临床的血管生长抑制剂。由于这种抑制血管生长的抗肿瘤机制可能涉及多种恶性肿瘤，罗氏与基因技术公司正在研究Avastin对其他癌症的潜在临床益处，包括非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌和肾细胞癌等。对非转移性结直肠癌患者的大型临床研究也正在进行之中。
目前尚无Avastin单药治疗结直肠癌的疗效数据。

给药方法:
Avastin通过静脉滴注给药，推荐剂量为5mg/kg，每14天为一个疗程，持续用药直至疾病进展。治疗前用生理盐水稀释至终体积100ml，稀释后的药物在2－8℃最多可放置8个小时，不宜冷冻。无菌Avastin注射液中不含防腐剂，故应丢弃剩余的药液。Avastin不宜与含糖的液体混合使用。Avastin在化疗后应用，首次用药时需在90分钟内滴注完毕，如果能很好耐受，第二次给药可缩短至60分钟，如果仍能耐受以后用药可在30分钟内滴注完毕。Avastin不宜静脉推注或用输液泵。

前景:
结直肠癌是中国最常见的实体肿瘤之一，其发病率和死亡率分别占所有癌症中的第5和第4位，近年来有逐年增加的趋势，且男女发病无明显差异。Avastin即将在中国开始注册临床试验，并在不久的将来上市。 Avastin将给中国的结直肠癌患者带来新的希望。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:23:09

近十年来，放射治疗技术发展迅速、新的精确放疗的时代已经到来，普通放疗与三维适形和调强放疗相结合，大大扩展了放疗适应症的范围，提高了放疗对肿瘤的杀伤力，更有效地保护了正常组织，尤其是放疗与手术和化疗相结合的综合治疗的理论被认同并临床实施，显著地提高了肿瘤的临床疗效，因此，正确适时地把握放疗适应证对制定合理的综合治疗方案，提高肿瘤疗效是至关重要的。编辑：sdimmuno

一、头颈部肿瘤:
1.鼻咽癌各期：放疗为主，视情况行辅助手术或化疗。
2.舌癌：
  I、II期放疗或手术根治，但放疗可保存功能，应已放疗为主。
  Ⅲ、Ⅳ期化疗、放疗和手术综合治疗。
3.其他口腔癌（口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等）：
  I期：手术或放疗。 II期：手术和术前或术后放疗。
  Ⅲ、Ⅳ期：放疗、化疗和手术等综合治疗。
4.鼻腔恶性肿瘤（未分化癌、鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤和恶性肉芽肿等）：
  I、II期：手术或放疗。
  III期：术前放疗＋手术＋术后放疗。
  Ⅳ期：姑息放疗＋化疗或手术＋放疗＋化疗。（未分化癌、恶性淋巴瘤等可先行化疗）。
5.筛窦癌：
  I、II期：放疗和手术疗效相近。
  III期：术前放疗＋手术＋术后放疗、化疗。
  Ⅳ期：手术＋放疗＋化疗或姑息性放疗＋化疗。
6.上颌窦恶性肿瘤：术前放疗＋手术±术后放化疗。
7.扁桃体癌：
  以放疗为主，早期局限于扁桃体窝可行手术＋放疗。
  病理为放疗不敏感肿瘤：术前放疗＋手术。
8.腮腺癌：
  T1：单纯手术或放疗。
  T2：手术±术后放疗。
  T3、T4：术前放疗＋手术。
  晚期也可姑息放疗。
9.喉癌：
  T1声门癌：首选放疗（与手术效果相当）。
  II、III、Ⅳ期：手术、术前或术后放疗。
10.涎腺恶性肿瘤：手术治疗为主，辅助应用放化疗。
11.外耳及中耳癌：手术、放疗或综合治疗。
12.眼部肿瘤：眼睑基底细胞癌，鳞癌：手术或放疗。
  睑板腺癌：手术为主，可行术前或术后放疗。
  眼球内肿瘤：X（r）－刀或三维适形放疗。
13.甲状腺癌：甲状腺乳头状癌：手术为主，术后残留行放疗。
  甲状腺滤泡状癌：手术为主，残留或复发行131I治疗或放疗。
  甲状腺未分化癌：放化疗为主，少数早期无转移者可行根治手术

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:23:33

二、胸部肿瘤
1、肺部肿瘤
  1）、小细胞肺癌（SCLC）：
  局限期：诱导化疗＋放疗＋化疗±手术。
  广泛期：诱导化疗后残存病灶放疗。化放疗后完全缓解病人加全脑放疗。
  2）、非小细胞肺癌（NSCLC）：手术治疗为主，辅助术前、术中或术后放疗。拒绝或不能耐受手术的I、II、III期均可行放疗。
  3）、肺转移瘤：三维适形放疗，根据原发病灶病理可酌情行全肺放疗。
2、纵隔肿瘤：手术为主，不能手术者取得病理诊断，并标出肿瘤范围，以利术后放疗。
3、胸壁和胸膜肿瘤：手术为主，或取得病理后放疗。
4、食管癌、贲门癌：
  I、II期根治手术为主。
  III期T3N1M0 争取根治术。
  中下段首选手术，颈段和胸上段首选放疗。手术和放疗的综合治疗可提高疗效。
5、乳腺癌：
  0、I期：保留乳房的保守手术＋术后根治性放疗或改良根治术。
  II期早：同0，I期，根据病理及受体情况加用化疗或内分泌治疗。
  II期：改良根治术±放疗±化疗±内分泌治疗。
  III期：新辅助化疗±放疗＋改良根治术（或根治术）＋术后放疗＋化疗±内分泌治疗。
  IV期：化疗和内分泌治疗为主±局部放疗±局部手术。　　　　　　　　　

三、腹部恶性肿瘤
1、胃癌：
  早期胃癌以手术为主，
  中晚期胃癌术前放疗和新辅助化疗可以提高手术切除率和病人生存率，术中和术后放疗也是常用的辅助治疗手段，采用三维适形放疗可减轻放疗反应和保护周围正常组织。
2、结肠癌：
  I期：手术。
  II、III期：手术，术中放疗＋术前或术后放疗＋化疗可提高局部控制率和生存率。
  IV期：化疗，手术，姑息放疗等综合治疗。
3、直肠、肛管癌：
  早期：单纯手术或腔内放疗、适形放疗而保留肛门。
  Dukes B2和C期：术前放疗可提高手术切除率，为低位直肠癌创造保肛手术治疗机会。直肠癌术后证实肿瘤穿透肠壁，周围有淋巴结转移，有相邻脏器受累以及术后有残留病灶者，均需采用术后放疗，术中瘤床最好留有标记，以便放疗缩野加量。
4、胰腺癌：无手术禁忌症者应首选手术治疗。
  根治放疗：肿瘤能手术切除，但由于其他原因患者不能耐受手术或拒绝手术者。
  姑息性放疗：晚期病人已有远处转移，局部疼痛较重者，放疗有很好的止痛效果。
  术后残存可行术后放疗。
5、肝癌：
小肝癌：手术。不能完全切除者术后放疗。
大肝癌：三维适形放疗配合介入放疗，肿瘤缩小后可再手术。
6、胆道癌：三维适形放疗主要应用于不宜手术的胆管癌，对术后残存或复发病人可起到姑息减症作用。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:23:52

四、泌尿系统肿瘤
1、肾癌：
  术前放疗：恶性程度高或瘤体过大，估计手术有难度的病例。
  术后放疗：
A. 术后有肿瘤残存
B．肿瘤较大或穿透肾包膜
C．有区域淋巴结转移
D．肾静脉受侵
  单纯放疗：
A. 肿瘤局部晚期，手术无法切除
B．病人因其他疾病不能耐受手术或拒绝手术
2、膀胱癌：表浅性膀胱癌手术治疗为主。
侵润性膀胱癌需手术和放疗综合治疗。术前、术中及术后放疗均取得了较好疗效。
3、前列腺癌：由于三维适形放疗的进展，放疗已成为中晚期前列腺癌的主要治疗手段。
  A1、A2、B1期：前列腺癌根治术或放疗＋内分泌治疗。
  B2期：前列腺癌根治术＋盆腔淋巴结清扫术＋内分泌治疗。若淋巴结阳性加用术后放疗或放射治疗＋内分泌治疗。
  C期：放射治疗＋内分泌治疗或内分泌治疗＋前列腺癌根治术。
  D期：根治性放疗或姑息性放疗＋内分泌治疗。
4、睾丸恶性肿瘤: 高位精索结扎、睾丸切除。
精源细胞瘤：
  I期和IIa期：手术后放疗。
  IIb、IIc期：手术后化疗＋放疗＋化疗。
  III期：手术后化疗为主＋辅助性放疗。
非精源细胞瘤：高位精索结扎、睾丸切除。
  I期：腹主动脉淋巴结清扫术，若淋巴结阳性＋化疗。
  IIa、IIb期：化疗＋放疗。
  IIc、III期：化疗＋放疗＋辅助性肿块切除术。
5、阴茎癌：放疗为其主要治疗手段之一，早期可首选放疗，中晚期局部放疗＋手术

五、女性生殖系统肿瘤
1、宫颈癌：各期均可放疗。
2、子宫内膜癌：术前放疗：用于I期、宫腔大于8CM、细胞分化不良、II期、III期。
  术后放疗：I期侵犯肌层大于1/2、细胞分化不良、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、II期、III期。
  综合治疗：IV期化疗，放疗，内分泌治疗及辅助性手术
3、卵巢恶性肿瘤：晚期或顽固病灶可行局部姑息放疗。全腹照射由于化疗的进展已很少应用。
4、恶性滋养细胞肿瘤：对化疗的残留病灶及主要器官转移或转移灶大出血，急需缓解症状者可予局部放疗。
5、外阴阴道癌：各期均可放疗

六、中枢神经系统肿瘤
1、侵润性生长的恶性胶质瘤等：应尽量切除肿瘤后给予放疗。
2、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤等化疗敏感肿瘤：放疗＋化疗。
3、深部肿瘤或主要功能区肿瘤：若手术难度大和危险性较大，或患者因其他原因不能耐受手术者，肿瘤边界清晰的实体瘤（如颅咽管瘤、听神经瘤等）其直径小于3CM以及垂体瘤，可行适形放疗，X刀，r刀。
4、脑转移瘤：全脑放疗＋三维适形放疗、X刀、r刀。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:24:11

七、造血系统恶性肿瘤
1、何杰金氏淋巴瘤：
  IA、IIA：放疗±化疗。
  IB、IIB、III期：放疗＋化疗。
  IV期：化疗为主＋辅助性放疗
2、非何杰金氏淋巴瘤：
  低度恶性：I、II期：放疗＋化疗
  III、IV期：化疗＋局部放疗
  中度恶性：PSIA期：单纯放疗，II期以上化疗＋局部放疗
  高度恶性：化疗为主＋局部放疗
3、覃样真菌病：全身电子线照射＋化疗。
4、恶性肉芽肿：放疗＋化疗
5、多发性骨髓瘤：化疗为主。
  放疗用于：
A：病变局限的骨髓瘤。
B：病理性骨折固定术后。
C：脊髓压迫综合症。
D：难治性局部剧痛。
6、白血病：放疗主要用于中枢神经系统白血病、睾丸白血病和慢性白血病的巨脾症

八、软组织肿瘤
软组织肉瘤的治疗已从单一的外科治疗转变为手术为主的综合治疗。
术前放疗：
A：肿瘤生长较快。
B：肿瘤较大，估计手术切除困难。
  C：分化差的复发性肿瘤。
术后放疗：
  A：局部肿瘤切除术后，不准备再做更彻底的手术时。
  B：手术切除的范围包括正常组织太少，估计手术切除可能不彻底者。
  C：广泛性切除术后仍有残留病变者。
  D：计划以广泛性切除代替截肢术或半骨盆切除术者。
  E：多次术后复发。
单纯放疗：
  A：肿瘤较小，病人因其他原因不能手术或拒绝手术者。
  B：术后复发但肿瘤较小者。
  C：病变晚期，可行姑息减症放疗。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:24:29

九、原发性骨恶性肿瘤
1、骨肉瘤：
  术前放疗＋化疗可提高手术切除率。
  术后放疗：术后局部有肿瘤残存者。
2、软骨肉瘤：对于难于手术的部位可行放疗，晚期病人做姑息放疗。
3、尤文氏瘤：对放疗、化疗均敏感，治疗应以放疗、化疗为主。
4、骨巨细胞瘤：以手术为主。III期手术＋放疗。
5、骨淋巴瘤：对放疗敏感，放疗＋化疗。
6、脊索瘤：手术为主。常需加用术后放疗。
7、骨纤维肉瘤：无法手术时可放疗。
8、脊椎血管瘤：单纯放疗可获较好疗效。
9、嗜酸性肉芽肿：
放疗应用于：
  A：病变部位不宜手术。
  B：骨外病变相对局限。
  C：术后复发。
  D：多发病灶伴疼痛部位。

皮肤癌：多数皮肤癌对放疗敏感，放疗可以取得较高的治愈率，同时对美容和功能的影响较小。

十一、恶性黑色素瘤：单纯放疗效果不理想，但与热疗配合可明显提高局部控制率。另外快中子治疗也有较好疗效。

十二、转移瘤的治疗
1、骨转移瘤：对局部骨转移的放疗，80％－90％的病人可较快缓解疼痛，而且可不同程度控制局部肿瘤，防止病理骨折。
2、脑转移瘤：只要病情允许，均需做全脑放疗，全脑放疗前后加用三维适形放疗、X刀、r刀等局部治疗（一般不应单纯应用X刀或r刀治疗）
3、肝转移、肺转移病灶：三维适形放疗可取得很好疗效。
精源细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、恶性淋巴瘤的双肺多发转移，可行全肺放疗。

十三、部分良性肿瘤或非肿瘤性疾病亦可采用放疗或综合治疗的方法，如：
1、疤痕增生（手术或疤痕切除术后24时间内，外照射一次即可）；
2、足底疣等；
3、血管瘤；
4、纤维瘤；
5、鼻咽纤维血管瘤；
6、腮腺术后瘘；
7、骨髓炎；
8、色素绒毛结常滑膜类；
9、嗜伊红肉芽肿；
10、部分突眼性甲状腺肿可行球后照射；
11、阴茎纤维性海绵体炎，等。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:26:30

心脏手术动脉插管插入夹层一例
患者，女性，59岁，体重35kg，7年前行二尖瓣置换术，现因主动脉瓣重度反流，三尖瓣重度反流而入院准备手术。病人严重恶液质。肝肿大，腹水。
因年龄比较大，手术前3天行冠壮动脉造影，造影后病人述说有严重的胸痛，心外科医师给以镇痛药治疗，没有给予重视。
病人麻醉诱导，穿刺顺利，体外循环前，MAP，HR平稳。锯胸骨时把右心房锯破，马上把胸骨和皮肤关上并用铣夹住，给以多巴胺5mg，仍后10ug/kg/min泵注。输血2u，血压平稳。马上从左侧股动静脉插管体循环。
很快建立体外循环，泵压在250mmHg左右，回流不是很好，但能维持，叫外科医师调整一下，泵压有所下降，回流也有点改善。因是股动静脉转流，灌注医师认为是正常。MAP 降至20mmHg左右，当时认为是刚转机的结果，10min后MAP没有回升，用去甲肾1mg，加在100ml生理盐水中，每次1-2ml给药，把MAP50mmHg左右。升主动脉插管准备心脏灌注停跳液灌了500ml，效果不好，切开灌注。手术行主动脉置换和三尖瓣成型。手术顺利，开放主动脉后，20JL除膻复跳。外科医生发现主动脉张力很大。遂从冠状动脉灌注管测压，MAP在100-120mmHg，而挠动脉压15-20mmHg。冠状灌注针眼出血严重，外科医师用手压住止血。麻醉用芬太尼1.0mg，安定20mg，异丙酚100mg，硝酸甘油5ug/kg/min。降压效果不好。此时发现外科医师按压冠状动脉灌注管时手的压力变化对MAP影响很大。挠动脉回收很好。外科医师失去理智，完全没有修养，对麻醉医师大骂一通。没有考虑自己的问题。再次阻断主动脉，切开主动脉，才发现有夹层撕裂。这时他们才恍然大悟。赶快从主动脉插管灌注。而后挠动脉MAP维持在50mmHg，主动脉缝合止血。停体外循环。用多巴胺10ug/kg/min、多巴酚丁胺10ug/kg/min和副肾0.2-0.410ug/kg/min挠动脉MAP40-50mmHg，输血20单位，血浆2000ml。尿100ml，用过60mg 速尿。病人瞳孔等大，4mm。
手术当晚8时送心外ICU。当晚10时病人放弃治疗送回家。
该病人夹层动脉瘤可能在冠状动脉造影后形成，因为病人有严重的胸痛而被外科医师误诊。股动脉插管时插入夹层。造成夹层撕裂扩大到生主动脉。而夹层可能有两个口破入真腔，一个在股动脉插管初，一个在冠状动脉灌注针初，外科医师把冠状动脉灌注针初压住时假腔MAP增加，手放松时假腔压力有所下降。而假腔突入真腔的入口是很小的，才造成假腔压力如此之大，而真腔压力如此之小。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:29:15

医学论文（medical papers）的定义

医学论文是对整理和发表医学研究成果的一种特殊文本的总称，就其内容和文体特点而言科分为以下几种：
1．医学科研论文（scientific papers）
2．调查报告（survey）
3．综述（review）
4．学位论文（theses）
5．医学科研论文（scientific papers）

医学科研论文定义

国际生物学编辑委员会对医学科研论文的定义为：必须是首次公布的应提供足够的资料，使同行们能够进行：①评价所观察到的结果；②评价其推理过程；③重复实验。分为以下两种：①临床研究(clinical study)；②基础研究或实验研究（experimental study)

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:29:35

医学科研论文的格式

医学科研论文必须具备以下几个部分：
（1）标题（title）
（2）摘要（abstract）
（3）引言（introduction）
（4）材料和方法（materials and methods）
（5）结果（results）
（6）讨论（discussion）
（7）致谢（acknowledgement）
（8）参考文献（references）

一、标题

（一）要求

1．简明扼要（short and concise）
（1）尽量控制在一行，但不是一个句子
（2）不超过25个单词或120-140个字母
（3）除DNA、RNA、CT等不用缩写

2．信息丰富(informative)

3．便于索引（indexing）

4．较长标题可采用副标题

（二）标题写作中常用词组和表达方式

1．用…（方法／手段）对…进行研究／分析／观察／评价：
Study(analysis/observation/evaluation/assessment) of (on) … (by) using 方法/with工具）

2．A对B的作用
Effort of A on B
Protective effect of omeprazole on endothelin-induced gastric mucosal injury

3．A与B的关系
Correlation (relation/relationship) between A and B
Correlation of A with B and C
常用修饰词：positively/negatively/significantly/insignificantly

4．用…治疗…
Use of …in the treatment of …(病）in …（生物）
Use of omeprazole in the treatment of gastric ulcer in the elderly

5．A是B
A as B

二、著录部分书写

（一）姓名
标准式：WANG Luowei，HUANG Yingfeng，GUO Xiao’an

（二）地址
800 Xiang Yin Road, Shanghai 200433, P.R.China

（三）资助
A project funded by the National “863” Program

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:29:59

三、摘要的分类与格式

摘要是作者要给读者的精华，分两大类：

（一）指示性摘要

（二）资料性摘要

1．非结构式摘要
缺点：段落不明，给编辑、审稿、阅读和计算机处理带来诸多不便

2．全结构式摘要（8要素摘要）
（1）目的
（2）设计
（3）地点
（4）对象
（5）处理
（6）主要测定项目
（7）结果
（8）结论

全结构式摘要的优点
（1）观点更明确
（2）信息量更大
（3）差错更少
（4）符合计算机数据库建立和使用的要求

全结构式摘要的缺点：烦琐、重复、篇幅过长

3．半结构式摘要（四要素摘要）

（1）目的（objective/purpose/aim）
（2）方法（methods）
（3）结果（results）
（4）结论（conclusion）

目的：是作者想要介绍的关键问题

一、目的格式
（一）单表目的
（二）背景＋目的

二、目的常用时态
（一）背景：现在时（一般现在时、完成时和进行时）

（二）目的：一般现在时／现在完成时，或一般过去时
举例：
（1）To evaluate the effects on 24-hour intragastric pH levels of infusions with omeprazole and H2 receptor antagonists in bleeding duodenal ulcer patients.

（2）The role of omeprazole in triple therapy and the impact of Helicobacter pylori resistance on treatment outcome are not established. This study investigated the role of omeprazole and influence of primary H. pylori resistance on eradication and development of secondary resistance.

三、介绍目的常用句型

主要用动词不定式to表达

1．直接用to do短语表达
举例：To determine if use of omeprazole protects against the gastric mucosal injury

2．The purpose/aim/objective/goal(of present study is)was to
举例：The aim of this study was to determine the protective function of omeprazole on gastric mucosal injury

3．The present study is /was designed/devised/intended to
举例：The present study was designed to establish whether there might be a genetic predisposition to an altered pattern of anti-inflammatory cytokine produced in patients with irritable bowel syndrome

4．This study was performed/conducted/carried out/undertaken to
举例：An experimental study was conducted using a canine mode to elucidate …

5．We aimed/sought to/attempted to
举例：We sought to assess whether there is an increased risk of tuberculosis among individuals who work in certain industries occupations.

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:30:28

四、介绍目的常用动词

1．研究：study, investigate, examine, observe, explore
举例：Our objective in this report is to examine the clinical feature, pathology and treatment for patients with pancreatic cancer.
2．评价：evaluate, validate
举例：To evaluate sonography as a tool for initial diagnosis in emergency room patients with abdominal trauma.
3．确定：determine, decide, confirm, support, define, characterize
4．证实：prove, demonstrate, document, test, support, testify, verify
5．阐明、搞清：explain, elucidate, clarify, illustrate, delineate, find out, contribute to the knowledge of
6．介绍：describe, present, report
7．建立：establish, develop, set out
8．寻找：search for, look for, seek, find
9．识别、区分：identify, differentiate, discriminate
10．优选：optimize
11．比较：compare
12．回顾：review
13．相关：correlate A with B

方法部分

（1）研究设计
（2）研究对象的特性
（3）干预或处理方法
（4）测定或观察方法

一、研究对象的选择、来源及标准

1．纳入研究：were entered into/enrolled in/selected (randomly)
举例：A total of 169 patients were included in the study, 83 of whom received……

2．排除或退出研究：were excluded from participation，withdrew from the study due to/because to
举例：……Patients with significant aortic valvular diseases were excluded.

二、研究对象的分组

1．……were divided into/classified/grouped into

2．……were divided randomly/randomized into

3．…… were divided equally into
举例：Patients were divided into three groups: Group 1…… Patients (n = 539) with a history of duodenal ulcer and a positive H. pylori screening test result were randomized into 4 groups. OAC group received 20 mg omeprazole, ……

三、年龄

1．某一年龄
举例：A 50-year-old patient. Patients (age 26±3 years).

2．在某年龄范围内及平均年龄
举例：Patients range in age from …to…, with a mean of (50 years).

3．在某一年龄以上或以下
举例：Patients more than 50 years. Patients under/less than 50 years.

四、性别、时间

1．性别
twelve patients (7 male and 5 female )
The male-to-female ratio was 1:4

2．时间
Body weight was measured weekly, and liver biopsy was obtained at 4, 8 and 12 weeks. ……

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:30:48

五、诊断与治疗

1．诊断
be diagnosed as having …
be diagnosed as …by …/with …®be suspected as …

2．治疗
be treated with…(alone or in combination with …)
be treated on outpatient/inpatient basis
举例：
（1）Patients (n = 539) with a history of duodenal ulcer and a positive H. pylori screening test result were randomized into 4groups. OAC group received 20 mg omeprazole,…
（2）50 patients with active bleeding duodenal ulcer were randomly assigned to receive one of the four treatment regimens. …

结果部分

1．是文章结论的根据
2．应记录真实的科研数据
3．除指示性说明外，一般用过去时表示

一、常用句型

1．结果表明：The results showed / demonstrated / revealed / documented / indicated/suggested…that…®It was found that…
举例：The results showed that high thigh cuff Doppler technique was 79 percent sensitive, 56 percent specific and 63 percent accurate.

2．与…有关：A was related / correlated /associated with B. There was a relationship /correlation between A and B. There was a relation of A with B and C
举例：Insulin sensitivity index was negatively with blood velocity (r=0.530, P<0.05), body mass index (r=o.563, P<0.01) and baseline insulinemia (r=0.489, P<0.05)

3．增加或减少
（1）表示数值增加的动词：increase, rise, elevate
（2）表示数值增加的名词：increase, increment, elevation
（3）表示数值减少的动词：decrease, reduce, fall, drop, decline, lower
（4）表示数值减少的名词：decrease, decrement, reduction, fall, drop, decline, lowering
（5）从…增加到…，平均增加…：increase from …to …, with a mean/average (increase) of …
（6）从…增加到…，总的增加…：increase from …to …, with an overall increase of …
（7）增加了10％：increase by (10%)

4．倍数比较
（1）增加或减少3倍：increase by 3 fold (times). a 3-fold increase
（2）A 是 B的3倍：A is 3 fold (times) as…as B. A is 3 fold (times) B

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:31:07

5．结果的统计学意义
（1）明显不同（significant difference）
（2）很明显不同（very/highly significant difference）
（3）区别不明显（ insignificant difference）
（4）无区别（ nonsignificant difference/no difference）

6．统计学意义常用句型
（1）There was/is significant difference in…between A and B
（2）The difference in …between A and B was/is significant
（3）A was/is significant difference from B in …
（4）No significant difference was found / observed / noted in …between A and B
“in” 表示区分的性质或内容
举例：
①There were no significant difference between treatment groups in symptoms and lung function (P>0.05).
②Significant difference were not noted in the level of HDL cholesterol, and LDL peak particle diameter before and after treatment.

   结论部分：是作者发表观点和见解，给读者的精髓部分

1．归纳性说明研究结果或发现
2．结论性说明结果的可能原因、机理或意义
3．前瞻性说明未解决的问题

   一、结论部分时态

1．过去时
（1）涉及本研究的内容
（2）涉及他人研究过程的内容
（3）作者认为只适用于本研究环境和条件的结论

2．现在时
（1）指示性说明
（2）普遍接受的思想、理论或结论
（3）作者认为本研究结论具有普遍意义
（4）前瞻性说明
   举例：Our findings indicate that hepatitis C is a progressive disease [指示性说明-现在时]，but only a few died during the average 20.4 years after the initiation of injection drug use [本试验过程中发生的事-过去时］. Antiviral treatment to eradicate the virus and halt the progression of diseases is indicated in this group of patients [作者认为具有普遍意义的结论-现在时].

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:31:58

二、结论部分常用句型

1．结果提示…：These results suggest that…
举例：These data confirm the presence of at least two major HCV genotypes in Nigeria.

2．结果支持或反对某种观点：These results support the idea that…；These results fail to support the idea that…
举例：These results do not support the idea that treatment to lower cholesterol concentration cause mood disturbance.

3．表示观点的确定或不确定性：There is no evidence that…；It is likely/unlikely that …
举例：There is no evidence that NIDDM produce any change in bone metabolism or mass.

4．具有…意义：Be of great (some/little/no) clinical significance in…to …
举例：The detection of p53 gene is of great clinical significance in tumor diagnosis.

5．前瞻性说明：…remain to be further studied；It is remains to be proved that …
举例：However, the relation of insulin resistance to hypertension remains to be further studied.

6．插入语：This is the first case of pancreas divisum.
举例：This is the first case, to our knowledge, of pancreas divisum.

小结

中文是关键
 符合英语习惯
 不用简单句
 注意词语的用法
 注意时态

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:34:09

中南大学湘雅三医院（湘雅医学院第三临床学院）位于湖南省长沙市，是一所卫生部直管的三级甲等医院。开放床位1000张，重点建设学科40个，具有从本科、硕士、博士及博士后的多层次临床人才培养能力。
　　今年我院外科大楼将投入使用，届时总床位数将达1500张。为此，医院需招聘护理人员40名。
一、招聘条件
　　1、具有良好的职业道德，乐于奉献，进取心强；
　　2、具有护理专业全日制大专以上学历(含大专)，同等条件下全日制本科毕业生、硕士研究生优先；
　　3、年龄在25岁以下，本科毕业生及硕士研究生年龄原则上不超过30岁；2004年及以前的毕业生应有护士执业证书。

二、招聘管理
　　实行合同管理，医院与聘用人员签订《聘用合同》，人事档案及人事关系委托人才交流中心管理。

三、报名截止时间： 2006年3月10日。

四、考试内容及时间
　　内容：临床技能、专业基础、英语(时间另行通知)。

五、有意应聘者，请从医院网站（网址：www.xy3yy.com 首页中的“下载专区”栏目中）下载《中南大学湘雅三医院招聘护理人员报名表》,如实填写后寄至我院人事办或直接至人事办报名。考试考务费用为：100元。同时提交本人身份证、毕业证书、职称证书、执业证书原件和复印件各一份，一寸彩色照片2张。应届毕业生须提供由学校毕业生就业指导部门签署意见的毕业生就业推荐表。

六、如有疑问，请与我院人事办联系

　　电话：0731-8618642 8618643
　　地址：湖南省长沙市桐梓坡路138号中南大学湘雅三医院
　　邮编：410013
　　传真：0731-8921910
　　E-mail：xy3rsk@21cn.com

weisskopf · 发表于 2006-7-14 00:35:18

职位编码职位名称专业招聘人数学历任职要求发布时间截止时间
20060301 心内科心血管内科 1 博士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060302 心监护科心血管内科 1 博士研究生临床 2006-03-10 2006-03-31
20060303 心脏超声科心脏超声 2 硕士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060304 心外复苏科心血管外科 1 博士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060305 心麻醉科麻醉学 1 硕士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060306 体外循环室胸外或麻醉学 1 硕士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060307 呼吸科呼吸内科 1 博士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060308 血液内科血液内科 2 研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060309 肾内科肾脏内科 2 研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060310 烧伤科烧伤外科 1 博士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060311 骨科骨外科 1 博士研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060312 儿科见详情 4 研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31
20060313 皮肤科皮肤 4 研究生应届毕业生 2006-03-10 2006-03-31

arth · 发表于 2006-7-14 00:43:56

[QUOTE=weisskopf]国内这种常规术式已经算繁的了。[/QUOTE]

不会呀，国内水平没那么差吧。

neo · 发表于 2006-7-14 13:28:09

用科学的眼光来看待。
小手术，不关系的。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 14:46:15

骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。

　　闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤，折断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上看不出有骨折，但可看到局部形状的改变。

　　开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂，骨折的断端与外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折断端。

　　病理性骨折骨骼在病理病变的基础上（炎症、结核、肿瘤、发育异常、代谢异常），轻微遭致外力，从而导致骨折。

　　【诊断要点】

　　一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音），同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。

　　骨折的诊断除病史和症状外，须结合X线摄片检查，以便确诊。

　　【饮食疗法】

　　方1　赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　方2　猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　方3　猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　方4　鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　方5　乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　方6　生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　方7　当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　方8　紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　方9　生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 14:46:53

【禁忌食品】

　　（1）忌盲目补充钙质　钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

　　（2）忌多吃肉骨头　有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

　　（3）忌偏食　骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　（4）忌不消化之物　骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　（5）忌少喝水　卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

　　（6）忌过食白糖　大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

　　（7）忌长期服三七片　骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　（8）骨折禁饮果子露。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 14:48:39

很多朋友关心骨折后能否进行性生活，有说法认为性生活影响骨折的愈合，其实此种说法不科学。

   性交动作，与平时体育锻炼等各种活动相比，并无本质不同。阴道的液体及男性的精液，是由性器官腺体分泌的，这种过程，与汗液、唾液等产生的原理相似。它们与骨折愈合本身无明显关系。

   骨折是一种创伤，但伤情有轻有重。较重的伤早期创伤反应明显，对各种生理活动干扰较大，如疼痛、食欲下降、饮食减少、营养不足、睡眠不佳，性机能必然受到一定抑制，此时减少或暂停性生活是正确的。经治疗康复后，身体生理机能逐渐恢复，当自觉精力和活动已经完全恢复，即可以进行性生活。

   骨折不愈合的最常见原因是它血液供应不足，除了延期固定外，还可根据情况使用促进骨折愈合的药物，或使用骨折治疗仪，还要配合医生治疗。

骨折病人是否恢复或何时恢复性生活，应分别对待。骨折部位是重要因素，例如：腕舟骨骨折属于轻伤，对全身生理干扰甚小，经石膏固定后，不再疼痛，食欲、睡眠没有变化，因而对性生活没有影响，可以如同平常一样，没有额外禁忌。而不稳定性骨盆骨折，无论男性或女性，必须等骨折完全愈合后方可恢复性生活。有的病人，如下肢骨折，活动不方便，则应变换双方体位。

   骨折采用的固定方式对性生活也有一定影响。例如，采用骨牵引或髋人字石膏者，身体活动受到一定限制，过度活动还可造成骨折的移位。相对而言，采用钢板或髓内钉固定者骨折稳定性较高，性生活的时间可以较早恢复。

骨折后性生活的恢复应比照功能锻炼的原则，量力而行，逐步增加量和度，并且要防止在性生活过程中对骨折部位形成不良应力和不稳定因素。适度和优质的性生活将增强您战胜病痛的信心，并有利于您的早日康复。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 14:49:52

复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则。理想的骨折治疗是将四者有机地结合起来，不加重局部损伤而将骨折整复，骨折固定应尽可能不妨碍肢体活动。早期功能锻炼以及配合用药使骨折愈合和功能恢复达到比较理想的结果。

由于老年人骨折的自身修复能力降低，并存疾病较多，除了防治骨折局部并发症外，对高龄的骨质疏松性骨折患者还需积极防治下肢深静脉血栓形成（DVT）、脂肪栓塞综合症、坠积性肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症。

在外科治疗的同时，积极治疗骨质疏松症，改善骨质量，减少再次骨折的发生是非常必要的。

weisskopf · 发表于 2006-7-14 15:00:26

骨折在非正常解剖位置上愈合，并影响或潜在影响功能，称畸形愈合。骨折后复位不良或固定不牢固，使骨折部发生成角、缩短、旋转或侧方移位，如未能及时矫正，则可发生畸形愈合。处理原则主要为改善畸形愈合所致的功能障碍，改善外观是次要的。

(1)在骨折尚未完全牢固愈合之前发现的畸形，应尽早通过手法或手术矫正，然后给予固定。

(2)如延迟愈合发生畸形，亦应早做矫正。

(3)已形成畸形且牢固愈合，如关节活动功能差，应先练习关节活动，再矫正畸形。如关节活动较好，矫正手术应尽早进行，以防止创伤性关节炎的发生。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

【公告】德国脊柱临床和科研年会

【教学】化疗新技术

【发布】肿瘤治疗新突破-- Avastin

【教学】肿瘤放射治疗技术

【教学】医学论文英文摘要写作技巧

【发布】中南大学湘雅三医院诚聘

【发布】广东省人民医院招聘信息

【发布】骨折食疗

【发布】性生活会影响骨折愈合吗？

【教学】骨质疏松性骨折治疗原则

【讨论】骨折畸形愈合的概念、成因及处理原则是什么?