【公告】德国脊柱临床和科研年会

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腰椎椎管狭窄以手术治疗为主，对椎管及神经根管准确而彻底的减压是治疗成功的关键。

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哪些原因会引起腰椎间盘突出症？

1.外伤。外伤是椎间盘突出的重要因素。
2.职业。某些长期处于坐位、颠簸和弯腰状态的工作者，容易使椎间盘内压增大，引起 腰椎间盘突出。
3.妊娠。孕妇的整个韧带处于松驰状态，容易引起腰椎间盘突出症。
4.遗传因素。
5.腰骶先天异常。此时腰椎承受异常应力，引起椎间盘损伤。
6.列诱发因素。常为腰椎间盘严重退变，在自身体重下发生纤维环破裂和髓核突出。

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1.腰背痛。
2.逐渐发生坐骨神经痛。
3.下腹部痛或大腿前侧痛。
4.肢体麻木而不出现下肢疼痛。
5.间歇性跛行。
6.马尾综合征。病人会出现坐骨神经痛。
7.肌肉瘫痪。
8.患肢发凉。

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1.健康检查。定时对青少年或工作人员进行健康检查。
2.劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量，避免脊柱过载促使和加速椎间盘退变。
3.改善劳动姿势。
4.加强肌肉锻炼。
5.家庭生活中要避免弯腰、扭腰。
6.预防教育。

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保守治疗方法很多， 一般需采用 2~3 种方法来综合治疗 ， 效果较好。 牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症最常用的一种方法。临床上只要严格掌握好其适应症， 选择好牵引的方式和牵引的重量， 一般都能取得理想效果。

牵引疗法的作用主要有以下几点：
（１）对腰部起到固定和制动及减压作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，同时也减轻了椎间盘的压力及对神经根的刺激 , 以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
（ 2 ）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
（ 3 ）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患 者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
（ 4 ）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两 侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。

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腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。

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